Personnalité schizotypique

Description

Mode général de déficit social et interpersonnel marqué par un inconfort sérieux ou grave qui réduit la capacité pour les relations interpersonnelles par des distorsions cognitives et perceptuelles et des conduites excentriques.

Commence au début de l’âge adulte, est présent dans une variété de contextes et marqué par 5 ou plus des manifestations suivantes :

1. Idées de référence (excluant la folie des grandeurs).
2. Croyances bizarres ou  pensée magique qui influencent le comportement et qui ne sont pas en rapport avec les normes d’un sous-groupe culturel (superstition, croyance dans la clairvoyance, télépathie ou 6e sens), chez les enfants ou adolescents, rêveries ou préoccupations bizarres.
3. Expériences de perceptions non usuelles incluant des illusions matérielles ou physiques. Les personnes atteintes peuvent sentir qu’elles ont des pouvoirs spéciaux pour sentir les événements avant qu’ils ne se produisent ou pour lire les pensées des autres. Elles peuvent croire qu’elles ont un pouvoir magique sur les autres.
4. Pensée et langage bizarres (vagues, circonstanciés, métaphoriques, alambiquées et stéréotypés).
5. Idéation de méfiance ou persécutoire.
6. Affect inapproprié ou limité.
7. Comportements ou apparence bizarres, excentriques ou singuliers. Elles sont considérées comme étant étranges et excentriques par leur maniérisme et par leur tenue négligée, débraillée.
8. Manque d’amis ou de confidents autres que les parents du premier degré.
9. Anxiété sociale excessive qui ne diminue pas quand la personne se familiarise avec la situation. Cette anxiété  est due à des craintes persécutoires  plutôt qu’à des jugements négatifs de soi-même.

Ces personnes sont anxieuses en situation sociale, notamment quand elles sont confrontées à des gens inconnus. Elles peuvent entrer en rapport avec d’autres quand cela est nécessaire mais elles préfèrent rester seules car elles ont l’impression d’être différentes et de ne pas faire partie du groupe. Leur anxiété sociale ne diminue pas quand elles s’habituent aux cadres et aux gens carleur anxiété est généralement en rapport avec une méfiance à l’égard des intentions des autres.

Ce mal de l’âme amène l’individu à craindre fortement l’arrêt d’une relation, il n’a pas confiance en lui, a de la difficulté à s’exprimer et manque d’initiative.

Qui en est atteint?

La prévalence de la personnalité schizotypique serait d’environ 0,7 % dans la population générale. L’évolution est stable avec une faible proportion de personnes qui va développer une schizophrénie ou un autre trouble psychotique. La personnalité schizotypique est peut-être un peu plus fréquente chez l’homme.

Prévenir et soigner

Traitements

Les troubles de la personnalité peuvent être difficiles à traiter si la personne affectée ne reconnaît pas la présence d’un problème.

Psychothérapie

Différents types de psychothérapie démontrent une bonne efficacité.

1. Thérapie cognitivo-comportementale :
   Approche très structurée et orientée sur le moment présent. La personne est amenée à identifier les distorsions des schémas de pensées qui perturbent sa perception d’elle-même, ses relations avec les autres et son rapport avec le monde en général et à élaborer de nouveaux schémas de pensées.
2. Thérapie comportementale dialectique :
   Approche validée et efficace en particulier pour les personnes souffrant du trouble de la personnalité limite. Cette approche combine des modes de thérapie individuelle et de groupe, et vise à enseigner à la personne des habiletés pour qu’elle puisse réguler ses états émotionnels intenses et minimiser ses comportements autodestructeurs.
3. Thérapie de groupe et groupes d’entraide :
   La thérapie de groupe, dirigée par des professionnels et selon différentes approches, rassemble des clients sélectionnés pour tel ou tel problème. Les groupes d’entraide sont composés de personnes qui ont souffert ou qui souffrent d’un trouble, se réunissant pour discuter de problèmes communs avec d’autres personnes atteintes.

Pharmacothérapie

Utilisée pour contrôler des symptômes, diminuer l’impulsivité, améliorer les capacités fonctionnelles et optimiser les effets de la psychothérapie.

La médication est également utilisée pour le traitement de d’autres troubles en concomitance du trouble de personnalité. Ceci est très fréquent, notamment les troubles anxieux, les troubles dépressifs mais également pour les troubles mentaux induits par la prise de substances. Les troubles concomitants (tr. de la personnalité limite et toxicomanie) sont très fréquents, approximativement 35 % pour les personnes avec un trouble de la personnalité limite.

Hospitalisation

En période de crise suicidaire intense, et il est préférable qu’elle soit brève, il est démontré que les hospitalisations plus longues peuvent avoir un effet délétère sur la condition actuelle de ces personnes.

Les hospitalisations sont requises lors de la présence de dangerosité pour soi ou pour autrui et que cette dangerosité ne peut être gérée en ambulatoire. Les hospitalisations sont également requises pour une atteinte de l’état mental sévèrement associé à un trouble concomitant.

Pour la famille et les proches

Les interventions familiales ont plusieurs objectifs. D’abord pour les informer sur les difficultés que présentent leurs proches, pour la détresse qu’eux-mêmes peuvent présenter en raison des troubles de leurs proches, ex. : risque suicidaire ou détérioration de leur fonctionnement social, familial ou professionnel. Ces interventions familiales peuvent être également un levier de changement dans la vie de leurs proches par l’enseignement d’attitudes et de comportements pouvant avoir un effet positif ou en diminuer d’autres qui ont un effet négatif.

Globalement, il est préférable d’avoir avec la personne une attitude d’adulte à adulte. Il est important que les proches puissent clairement définir leurs attentes et leurs limites. Ne pas hésiter à aller chercher de l’aide. Les APAMM (Associations  pour les parents et amis de la personne atteinte de maladie mentale) offrent des services d’information, d’aide et de soutien.

Plusieurs d’entre elles offrent des groupes d’entraide spécifiquement pour la problématique du trouble de la personnalité limite.

Ressources

Association québécoise de prévention du suicide
24 heures/ jour, 7 jours/7 partout au Québec
www.aqps.info
1-866 APPELLE (277-3553)

Centre de traitement Le Faubourg St-Jean
Clinique spécialisée dans l’évaluation et le traitement des troubles sévères de personnalité
www.institutsmq.qc.ca
(418) 648-6166