Personnalité paranoïde

Description

Une méfiance envahissante et soupçonneuse des autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes. Apparaît au début de l’âge adulte et est présente dans divers contextes comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes. Cet individu :

1. Doute sans base suffisante que les autres l’exploitent, lui font du mal ou le déçoivent.
2. Est préoccupé par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis ou associés.
3. Est réticent à se confier à autrui par crainte injustifiée que l’information sera utilisée malicieusement contre lui.
4. Voit des significations cachées humiliantes ou menaçantes dans des commentaires ou des événements anodins.
5. Garde continuellement rancune (ne pardonne pas d’être blessé, insulté ou dédaigné).
6. Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation non apparentes pour les autres et est prompt à la contre-attaque ou réagit avec colère.
7. Met en doute de manière répétée et sans justification la fidélité de son conjoint ou de son partenaire sexuel.

Les individus qui souffrent de ce trouble de personnalité ont beaucoup de difficultés dans les relations intimes.  Leur suspicion excessive et leur hostilité s’expriment par une argumentation manifeste, des plaintes récurrentes ou par une attitude distante et hautaine. Parce qu’ils sont hypervigilants pour de menaces potentielles, ils peuvent agir de façon prudente, mystérieuse  ou sournoise et paraissent froids et manquent de sensibilité. Bien qu’ils puissent paraître objectifs, rationnels et impassibles, ils affichent plus une émotivité labile avec hostilité, entêtement et expressions sarcastiques. Leur nature agressive et suspicieuse peut s’attirer l’hostilité des autres, ce qui sert à confirmer leurs prévisions originales.

Parce qu’ils manquent de confiance aux autres, ils ont un besoin excessif d’être auto-suffisant avec un grand sens de l’autonomie. Ils ont aussi besoin d’un grand contrôle sur leur entourage. Ils sont souvent rigides, critiques à l’égard des autres et incapables de collaborer, ils ont beaucoup de difficulté à accepter la critique. Ils peuvent blâmer les autres pour leurs propres  défauts. Par leur réponse rapide à contre-attaquer, ils peuvent souvent être impliqués dans des batailles juridiques.

Ils cherchent à confirmer leurs idées négatives préconçues à l’égard des gens ou des situations qu’ils rencontrent en attribuant les motivations malveillantes aux autres qui sont des projections de leurs propres peurs. Ils peuvent exposer (légèrement cachés des fantasmes irréalistes grandioses qui sont souvent à des fins de pouvoir et tend à développer des stéréotypes négatifs des autres.

En réponse au stress, ces personnes peuvent vivre de brefs épisodes psychotiques (de quelques minutes à quelques heures). Ils peuvent développer une dépression majeure et peuvent être à risque de développer de l’agoraphobie et un trouble obsessionnel-compulsif. L’abus d’alcool et de substances apparaît souvent.

Qui en est atteint?

Le diagnostic semble plus fréquent chez l’homme.

Prévenir et soigner

Traitements

Les troubles de la personnalité peuvent être difficiles à traiter si la personne affectée ne reconnaît pas la présence d’un problème.

Psychothérapie

Différents types de psychothérapie démontrent une bonne efficacité.

1. Thérapie cognitivo-comportementale :
   Approche très structurée et orientée sur le moment présent. La personne est amenée à identifier les distorsions des schémas de pensées qui perturbent sa perception d’elle-même, ses relations avec les autres et son rapport avec le monde en général et à élaborer de nouveaux schémas de pensées.
2. Thérapie comportementale dialectique :
   Approche validée et efficace en particulier pour les personnes souffrant du trouble de la personnalité limite. Cette approche combine des modes de thérapie individuelle et de groupe, et vise à enseigner à la personne des habiletés pour qu’elle puisse réguler ses états émotionnels intenses et minimiser ses comportements autodestructeurs.
3. Thérapie de groupe et groupes d’entraide :
   La thérapie de groupe, dirigée par des professionnels et selon différentes approches, rassemble des clients sélectionnés pour tel ou tel problème. Les groupes d’entraide sont composés de personnes qui ont souffert ou qui souffrent d’un trouble, se réunissant pour discuter de problèmes communs avec d’autres personnes atteintes.

Pharmacothérapie

Utilisée pour contrôler des symptômes, diminuer l’impulsivité, améliorer les capacités fonctionnelles et optimiser les effets de la psychothérapie.

La médication est également utilisée pour le traitement de d’autres troubles en concomitance du trouble de personnalité. Ceci est très fréquent, notamment les troubles anxieux, les troubles dépressifs mais également pour les troubles mentaux induits par la prise de substances. Les troubles concomitants (tr. de la personnalité limite et toxicomanie) sont très fréquents, approximativement 35 % pour les personnes avec un trouble de la personnalité limite.

Hospitalisation

En période de crise suicidaire intense, et il est préférable qu’elle soit brève, il est démontré que les hospitalisations plus longues peuvent avoir un effet délétère sur la condition actuelle de ces personnes.

Les hospitalisations sont requises lors de la présence de dangerosité pour soi ou pour autrui et que cette dangerosité ne peut être gérée en ambulatoire. Les hospitalisations sont également requises pour une atteinte de l’état mental sévèrement associé à un trouble concomitant.

Pour la famille et les proches

Les interventions familiales ont plusieurs objectifs. D’abord pour les informer sur les difficultés que présentent leurs proches, pour la détresse qu’eux-mêmes peuvent présenter en raison des troubles de leurs proches, ex. : risque suicidaire ou détérioration de leur fonctionnement social, familial ou professionnel. Ces interventions familiales peuvent être également un levier de changement dans la vie de leurs proches par l’enseignement d’attitudes et de comportements pouvant avoir un effet positif ou en diminuer d’autres qui ont un effet négatif.

Globalement, il est préférable d’avoir avec la personne une attitude d’adulte à adulte. Il est important que les proches puissent clairement définir leurs attentes et leurs limites. Ne pas hésiter à aller chercher de l’aide. Les APAMM (Associations  pour les parents et amis de la personne atteinte de maladie mentale) offrent des services d’information, d’aide et de soutien.

Plusieurs d’entre elles offrent des groupes d’entraide spécifiquement pour la problématique du trouble de la personnalité limite.

Ressources

Association québécoise de prévention du suicide
24 heures/ jour, 7 jours/7 partout au Québec
www.aqps.info
1-866 APPELLE (277-3553)

Centre de traitement Le Faubourg St-Jean
Clinique spécialisée dans l’évaluation et le traitement des troubles sévères de personnalité
www.institutsmq.qc.ca
(418) 648-6166