Personnalité dépendante

Description

Besoin général et excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement de soumission  et à une peur de la séparation. Apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans une série de contextes, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes. Cet individu :

1. A de la difficulté à prendre des décisions au quotidien sans un nombre excessif de conseils ou de réassurance de la part des autres. Ex : quelle couleur de chemise porter au travail ou devrait-il apporter un parapluie?
2. A besoin que d’autres assument les responsabilités dans la plupart des domaines importants de sa vie.
3. A de la difficulté à exprimer son désaccord avec autrui de peur de perdre son soutien ou son approbation.
4. A du mal à initier des projets ou faire des choses par lui-même par manque de confiance en son propre jugement ou en ses propres capacités plutôt que par manque de motivation ou d’énergie.
5. Cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de se porter volontaire pour faire des choses désagréables.
6. Se sent mal à l’aise ou impuissant quand il est seul par crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller.
7. Lorsqu’une relation intime se termine, cherche de manière urgente une autre relation qui puisse assurer les soins et le soutien dont il a besoin.
8. Est préoccupé de manière irréaliste par la crainte d’être laissé à se débrouiller seul.

Les individus avec un trouble de personnalité dépendante sont souvent caractérisés par un pessimisme et de doute d’eux-mêmes avec une tendance à se rabaisser ou dénigrer leurs habiletés et se considérer comme stupides. Ils prennent la critique et la désapprobation comme preuve de leur nullité et perdent confiance en eux. Ils peuvent chercher la surprotection et la domination par les autres. Leur fonctionnement peut être réduit, dégradé, altéré si une initiative est requise. Ils peuvent éviter des postes de responsabilités et devenir anxieux quand ils font face à des décisions.  Les relations sociales tendent à être limitées à quelques personnes de qui ils sont dépendants. Il peut y avoir un risque plus élevé de troubles dépressifs, troubles d’anxiété ou de troubles d’adaptation.

Qui en est atteint?

Dans les observations cliniques, ce trouble est diagnostiqué plus souvent chez les femmes, quoique d’autres études rapportent un taux de prévalence similaire entre les hommes et les femmes.

Prévenir et soigner

Traitements

Les troubles de la personnalité peuvent être difficiles à traiter si la personne affectée ne reconnaît pas la présence d’un problème.

Psychothérapie

Différents types de psychothérapie démontrent une bonne efficacité.

1. Thérapie cognitivo-comportementale :
   Approche très structurée et orientée sur le moment présent. La personne est amenée à identifier les distorsions des schémas de pensées qui perturbent sa perception d’elle-même, ses relations avec les autres et son rapport avec le monde en général et à élaborer de nouveaux schémas de pensées.
2. Thérapie comportementale dialectique :
   Approche validée et efficace en particulier pour les personnes souffrant du trouble de la personnalité limite. Cette approche combine des modes de thérapie individuelle et de groupe, et vise à enseigner à la personne des habiletés pour qu’elle puisse réguler ses états émotionnels intenses et minimiser ses comportements autodestructeurs.
3. Thérapie de groupe et groupes d’entraide :
   La thérapie de groupe, dirigée par des professionnels et selon différentes approches, rassemble des clients sélectionnés pour tel ou tel problème. Les groupes d’entraide sont composés de personnes qui ont souffert ou qui souffrent d’un trouble, se réunissant pour discuter de problèmes communs avec d’autres personnes atteintes.

Pharmacothérapie

Utilisée pour contrôler des symptômes, diminuer l’impulsivité, améliorer les capacités fonctionnelles et optimiser les effets de la psychothérapie.

La médication est également utilisée pour le traitement de d’autres troubles en concomitance du trouble de personnalité. Ceci est très fréquent, notamment les troubles anxieux, les troubles dépressifs mais également pour les troubles mentaux induits par la prise de substances. Les troubles concomitants (tr. de la personnalité limite et toxicomanie) sont très fréquents, approximativement 35 % pour les personnes avec un trouble de la personnalité limite.

Hospitalisation

En période de crise suicidaire intense, et il est préférable qu’elle soit brève, il est démontré que les hospitalisations plus longues peuvent avoir un effet délétère sur la condition actuelle de ces personnes.

Les hospitalisations sont requises lors de la présence de dangerosité pour soi ou pour autrui et que cette dangerosité ne peut être gérée en ambulatoire. Les hospitalisations sont également requises pour une atteinte de l’état mental sévèrement associé à un trouble concomitant.

Pour la famille et les proches

Les interventions familiales ont plusieurs objectifs. D’abord pour les informer sur les difficultés que présentent leurs proches, pour la détresse qu’eux-mêmes peuvent présenter en raison des troubles de leurs proches, ex. : risque suicidaire ou détérioration de leur fonctionnement social, familial ou professionnel. Ces interventions familiales peuvent être également un levier de changement dans la vie de leurs proches par l’enseignement d’attitudes et de comportements pouvant avoir un effet positif ou en diminuer d’autres qui ont un effet négatif.

Globalement, il est préférable d’avoir avec la personne une attitude d’adulte à adulte. Il est important que les proches puissent clairement définir leurs attentes et leurs limites. Ne pas hésiter à aller chercher de l’aide. Les APAMM (Associations  pour les parents et amis de la personne atteinte de maladie mentale) offrent des services d’information, d’aide et de soutien.

Plusieurs d’entre elles offrent des groupes d’entraide spécifiquement pour la problématique du trouble de la personnalité limite.

Ressources

Association québécoise de prévention du suicide
24 heures/ jour, 7 jours/7 partout au Québec
www.aqps.info
1-866 APPELLE (277-3553)

Centre de traitement Le Faubourg St-Jean
Clinique spécialisée dans l’évaluation et le traitement des troubles sévères de personnalité
www.institutsmq.qc.ca
(418) 648-6166